第四节 打砂包（袋）腕指部损伤的处理

打沙包是练习散打、走向实战的一个重要的练习步骤。 当武术爱好者J旦准备开始练习打沙包时，首先面临的两个 问题，就是怎样正确地击打沙包？怎样处理打沙包导致的手 腕部损伤？对于业余武术爱好者（尤其是自学自练者）来 说，妥善地解决好这两个问题，直接关系到武;艺的提高。

打沙包的正确方法,是要切记让您的拳面与前臂垂直， 拳背与前臂成为一条直线。这样打出去冒拳头，既沉重有 力，又不会损伤手腕，因为您发出的劲力可以非常顺畅地通 过肩、肘、腕而传递到作用物体上，而击打时所引起的反作 用力，也会毫无阻碍地通过腕、肘、肩而减弱。直拳、摆拳 和勾拳都应遵循这个原则。

造成手腕部损伤的根本原因就是由于练习者在打沙包时 违反了前述之原则所造成的。教练对此常常归之以姿势不对 所致。其实除了姿势，还与懒惰（例如在戴拳套时，图省 事，没有事先缠好护手带等等）、情绪（情绪的变化与运动 创伤有很大的关系）、疲劳等因素有关。

损伤是在击打瞬时发生的。患者当即感到手腕背部非常 疼痛，有的有轻度肿胀，压痛明显，伤腕不敢再受垂直压 力。光透视或线拍片往往都是正常的。有人错误地认为 外敷虎骨膏或用药酒按摩、内服一些活血止痛的药物就可解 决问题。谁知过了一段时间，疼痛虽然减轻了,但一旦击打 沙包，立刻就感到伤腕非常疼痛，而且这种症状经久不愈， 自然只能望沙包而兴叹了。正确的方法：首先应该用绷带对 伤腕进行适度的加压包扎，有条件者可外敷新伤药，或者用 韭菜一把，捣烂如泥外敷，切记当时不要胡乱按摩。24小时 后，松开固定之绷带，取出药物，对伤腕先热敷3〜5分钟， 然后对其作按摩治疗。手法：先抚摩，再将伤腕适当地纵向 用力牵拉，并沿其纵轴方向旋转（被动）几次，再行揉、 捏、分、拨等手法，并点按其阳池穴、阳溪穴、养老穴和外 关穴°上述手法交替进行约10分钟，仍以绷带加压包扎之。

 

这样处理，一般不需内服药物，一周左有即可恢复训练，但 应记住，此时仍应对伤腕进行加压保护，并以轻打沙包为 好。

如处理不当，已成为陈旧性损伤。可以先外敷软坚散， 用1号洗药先进熏洗，并结合按摩治疗，必要时进行局部封 团治疗

救治方法：手法治疗中患者正坐，术者双手握其腕部， 在牵拉姿势下,上下晃动腕部各3次。再将腕部作顺逆时针 转动各三次，将腕部掌屈和背伸。术者一手握住患者伤臂远 端，另一手紧握患者手掌,将腕部向尺侧与槎侧进行侧板各拉 一次，手法即告完成。

踝、腕关节在武术训练中最易发生扭伤。怎样促使扭伤 部位痊愈呢？ 一般人习惯于先用温热的水敷，有的用酒洗， 这些方法都是不科学的。很多病人在热敷后肿胀疼痛加重， 扭伤更加严重，给病人带来痛苦。

当发现自己踝、腕关节扭伤，马上用一盆冰凉的冷水将 踝或腕关节扭伤部位放到里面冷敷，在发生扭伤24小时内， 反复冷敷患部4至6次以后，改用30度左右的温水温敷患部， 每日2次，2—3天温敷即可。

开始扭伤时，局部的毛细血管处于扩张破裂状态，如果 开始用热敷，就会使正扩张破裂的毛细血管再扩张破裂加 剧，造成大量的皮内瘀肿，轻者十天半月不能痊愈，重者二 月至三月不能吸收痊愈。

如果开终用冷敷就会马上使局部扩张破裂的血管发展高 度的收缩，很快就会停止皮内出血和减轻疼痛，这样二十四 小时内反复冷敷四至六次，以后再用三十度左右的谖水敷患 部就会很快地促进局部的新陈代谢，从而获得更好的疗效。

另外一种治法，根据所伤部位之大小，取葱白适量 （150克〜250克）用菜刀切细，然后用器具杵烂，接着放在 锅中炒热（热度以皮肤能耐受为宜）敷烫伤损肿痛之处。待 敷药冷却后再经炒热继续敷烫。如此2〜3次，肿痛即止，其效 如神。

注意事项：本法不适用于跌打损伤后淤积不散，血淤 化热，症见肢体红脾、热痛、热象较剧之患者。2.本法亦不 宜于伤损初期使用，最好以伤后24小时,敷用最为妥当。

处方，红花10克、白术克、元胡15克、当归12克 （焙）、乳香6克、没药6克、白芷10克、肉桂6克、丝瓜络 10克、桃仁10克、甘草10克，水煎服（也可用酒温调服）。

处方：公英15克、地丁 15克、银花12克、连翘12克…红 花10克、天葵子12克、丝瓜络12克、水煎后加白酒服。

第五节搏击中服、鼻、耳部
急性损伤的处理

眼、鼻部急性损伤是搏击中常见的运动创伤之一。致伤 原因多为患部直接遭受外力（如拳、脚等）打击所致。受伤 后，如为眼部则眼眶肿胀，眼球充血，疼痛明显，视物昏 花.如为鼻部则头昏，伤处瘀血青紫，疼痛明显。鼻部受伤 后，应先对镜观察或用手摸，检查鼻梁是否歪斜，如有歪斜 应到医院作进一步检查。如无歪斜，则应立即就近拢一冰块 （如在家里则从冰箱里取。如在外面广可买一冰棒）,贴敷 于受伤部位，并轻轻用力在其皮联上摩擦。不一会儿，伤者 会感到疼痛增加，不必在意，继续上述动作12-15分钟， 受伤部位麻木，疼痛消失。这时应马上停止冰敷，并在受伤 部位涂抹万花油，然后在辐射治疗仪下照射20分钟。照 射时，应闭上双眼，每天治疗一次。同时内服三七伤药片或 舒筋活血片，一次3〜4片，每天三次。这些药物价钱都不 贵，各处药店都有出售。没有条件的，就找一小把韭菜，捣 烂如泥，每天一次，仰卧床上，将韭菜泥贴敷手蔓伤部位约 2小时（贴眼眶时应闭上眼）。上述方法，效果都很好，一 般5〜6天时间即可康复。

需要注意的是：

一、 刚受伤时，及时用冰敷，是很重要的。因为受伤部 位的毛细血管在冰敷时，会急剧地收缩，从而起到止血的作 用，并可防止血肿的扩散。

二、 伤后,千万不要立刻用一些舒筋活血止痛的药水诸 如正红花油、舒活酒、解痉镇痛酊等去揉搓按摩受伤部位。 这样做不仅无益，反而会促使受伤部位的毛细血管进一步扩 张，加重瘀血的产生，并促使血肿进一步扩大。结果加长治 疗时间，影响训练。

三、 冰敷时间不宜过长。太长对人体组织无益，最好以 伤者的感觉为衡量标准，待其一感觉到伤处麻木，疼痛消失 时，应随即取下冰块。眼角裂伤,这是目前业余搏击比赛中最 常见到的外部伤害，但是通常职业搏击选手都在眼角涂上少 许凡士林油，让对方击来的拳减少膺擦，以防止服角裂岳; 业余选手不可以涂上任何药物，所以选手必须更加留心，否 则一经创伤就影响到比赛了,如不幸创伤时，发现伤口不 大，可用双氧水消毒后贴上药用胶布，若伤口较大时，先用

双氧水消毒后，等待医生治疗。鼻出血

鼻出血可用冷奄法，以毛巾沾冷水覆于额上，如血流不 止则用盐水灌进鼻孔洗涤，或用棉花沾水塞住鼻孔。

.耳朵血肿

耳朵如受重击时会淤水血如果不及时治疗，便会形成血 肿，因此耳朵遭受重击时，必用冷奄法处理。如果较为严重 时，即刻请医生治疗。 淤血

淤血是皮下毛细血管破裂，可用双氧水消毒后，涂上成 份含百分之二樟脑的酒精，就会很快痊愈。

药方.熟地15克、当归12克、白术10克、防风6克、牛 膝12克、红花6克、木瓜6克、破故贼12克、茯苓10克、秦充 侦克、羌活6克、生地黄15克、白芷6克普姜3片，水煎服。 外加血余3克研末冲服。

药方s红花10克、川羌活6克、公英15克、地丁 15克、桃 仁10克（去皮尖）当归12克、川续继12克、赤芍药6克、桂 枝5克，烧水加酒煎服注一般白酒要3克

第六节大腿肌肉拉伤和青包现象的处理

肌肉拉伤*多见于陷绳（股二头肌、半腱肌和半膜脱） 的拉伤，这是由于练武者作正压腿，正踢腿和劈叉、仆步等 动作赴多，或准备活动不够，局部负担过重而发生。腮绳肌 损伤可以造成肿胀、瘀应,肌肉痉挛与粘连，治疔失宜，日 久可以引起血肿肌化，甚至造成骨化性肌炎而经久不愈。这 种损伤的发生，都是在运动中肌肉已经处于牵张状态再突然 剧烈收缩，或过度牵拉，超过了肌纤维的弹性限度，导致肌 肉拉伤，轻者部分撕裂.重者完全断裂。

有急性拉伤病史，轻伤者大腿后侧肿胀，过大面积皮 下斑，伤处压痛明显，肌肉痉挛发硬、重伤者：疼痛剧烈， 步履困难，伤时可听到断裂声，可摸到胀大的两端与中间的 凹陷，有时疼痛向大腿周围放射，抗阻屈膝械验阳性。治疗 方法，

伤后立即加压包扎，冷敷，抬高患肢休息。

外敷消炎止痛药膏。

按摩治疗'新伤局部血脉损伤剧烈出血较多时，不宜在局部立即进行理筋及舒筋手法，以免加重出血，增加肿 胀。新伤后三天仍有瘀血、肿胀，可适当选用边挤按边推揉 手法以达到消肿散瘀的目的。伤筋而不断裂、但有筋翻、筋 歪错位者，均必理筋，拨正。强度和时间要渐渐增加，然后 指针健骑、股角、殷门等穴。伤筋而断裂者，忌用屈、伸、 旋、转等手法，只可进行轻擦轻摩手法。

针灸火罐‘新伤时亦采用针刺疔法,一般嘟以痛为 匍，在最痛点进针，可收到止痛消肿及舒筋等作用。

手术洎拿，肌腱免金断裂者，应手术缝合

在武术运动、生产劳动中，经常由于闪、扭、碰、踢、 撕等造成软组织损伤、皮肤局部鼓起个“青包”,有的患者 一看着急了，赶忙用药酒又撩又揉。推知经擦揉后，“青 包”不但不消，反而更肿更疼了。为什么会适得其反呢？

须知，当人体软组织受到急性挫伤后，这是种闭合性 损伤，损伤部位的毛细血管受损，血管在渗血、渗到一定程

度后，§青包”就出现了，又称肿。此时当务之急是促使血 管收缩，防止血液继续渗出。用药酒按、揉、搓、擦，正好 帮倒忙。因按、揉、搓、擦压迫损伤部位肌肉、使损伤的血 管更加扩张、渗出的血液更多，青包”范围更大，而且感 到更加疼痛了。

笔者在伤科门诊中，采用"消肿散瘀膏”外敷，消散 «青包》的效果良好。处方是，大黄12克、官桂6克、干姜 12克、血通6克、赤芍6克、麻黄3克、红花6克、赤小豆9克、 半夏3克。共炕黄碾为细末，贮存备用9若瘀肿初期（3天以 内）用鸭蛋清加少许冷水调药粉成糊状，摊布上敷患处，外 用绷带包扎。一日换药一次。损伤3天以后者，用凡士林加 温溶化，以二比一的比例，调药粉搅拌均匀，冷却后摊布上 贴患处。两日换一次药。若损伤时间已超过一个月以上者， 还可用此药验调酒槽，煮热趁热敷患处j亦可用白酒加热调 药粉外敷。若青包”较大，摸之有浪动感者，最好到医院 找伤科医生诊治。医生根据病情抽出大部份瘀血后，仍用 “消肿散瘀膏”外敷。如果瘀肿太大，需切口引流，那就应 当听医生的了。

第七节 人体关节运动损伤现象的处理

急性腰扭伤在武术训练中比较常见。

1. 当发现自己腰扭伤了，马上找针灸医生针荫手部的后 溪透合谷穴，针刺后留针20至30分钟，在留针的时间内需要 反复旋转腰部3至4次，一般针患侧手部的穴，针刺以不透过 对侧合谷穴的皮肤为度。如果两侧腰部均痛，可取双侧手部 的穴，一般1次一针或一次二针就可将急性腰扭伤完全治 愈。食种方法简便易学，宜于应用和推广，针刺此穴治疗急 性腰扭伤优越于现代的所有的针剌穴位和其他疗法。如果腰 扭伤10天左右，用其他方法都不能治愈的话，用此方法只需 要两次就可治愈。5天以内的病人，一般针刺一次即可痊 愈。那么急性腰扭伤为什么用此穴效果好呢？'因为垢溪穴有 通督脉的作用，合谷穴有治疔各种疼痛的作用,二穴合用有双 重作用。又因腰扭伤后腰部的督脉上下不通，造成经脉阻滞 而疼痛，所以针刺后溪透合穴有治疗急性腰扭伤的作用。


2. 人中透迎香。从人中穴进针后斜透迎香。左侧腰扭伤 透右侧迎香穴，右侧腰扭伤透左迎善，可一次治愈。


3. 取后溪穴。强烈捻转针双后溪穴可一次即愈


4. 大弧度捻转针大肠俞、腰眼穴（即大肠俞外开5寸 处），有时配合委中、殷门穴，一次就见效（编者按：腰部 针后留针期间，不应作腰部活动以免因肌肉的舒缩，使银针 发生弯曲而滞针或发生断针等夜外）。


5. 在扭伤局部痛区采用"散针”针刺。即在痛区针刺四 至六点，每日三次，每次留针约20分钟亦可配下肢双阳 关穴，每天二次，每次留针约0分钟.手法都是强烈捻 转。


6. 取“扭伤”穴。"扭伤”穴位于曲池与阳淹穴联线上 四分之一交点处。一般垂直捻转进针：边提插加大刺激量， 边嘱患者活动腰部，待疼痛消失或减轻才出针。亦可左病刺 右。右病刺左。对于各部位扭伤和一般功能性痛症，上述治 疗在当前确属效、简、便、廉°在针刺治疗实践中，取穴时 应当特别注意勿误伤胸部而以免引起人工气胸，因此必须注 意针刺的方向、角度和深浅。

无论新、陈腰扭伤，一般在患者嘴上唇内侧的系带上就 出现一个和米粒差不多大的小结节，用75%酒精棉球在小结 节上消毒后，用三棱针将小结节剌破，出一点血3或用毫针 穿过小结节向上刺入，留针30分钟。在留针时，令患者尽量 活动腰部。一般针后痛感立即减轻。

针刺拔罐疗法，让患者俯卧床上，在腰肌或腰戢关节的 最压疼点，用三棱针点刺几下后，继用玻璃拔罐拔出2—3毫 升瘀血，疼痛即可减轻。

弹拔理筋疗法，让患者俯卧，术者用拇指在腹腰部压疼 点周围，由浅至深的触摸,往往可摸到一条和粗粉丝一样的 弹性索状物须压痛敏感，可用拇指沿其索状物走行方向左右 弹拨几下，然后再顺其行走方向理顺几下，使弹性索状物平 复，疼痛立轻。

中药内服疗法方剂，

当归10克、赤芍10克、乳香10克、没药10克、生地10克、 元胡10克、川断10克、杜仲10克"补骨脂1。克、上元10克、 地龙M克、远志10克、桃仁10克、红花10克、炒生羌15克， 黄昭I,水煎服，每日一剂。

以上诸法可单独使用，最好综合应用。若扭伤已过急性 期者，可加用，

中药热敷疗法方剂* :.

透骨草30克、海桐皮30克、、乳香功克、七^药15克、羌活 20克、独活20克、当归15克、川尊15克、红花‘15克、川椒 15克、荆芥15克、防风15克、灵仙20克、葱根7个，用纱布;

包药煮沸热敷，每日1〜2次，每次40分钟

二、踝

踝关节韧带损伤，是常见的一种运动损伤。它严重地影 响着运动员的训练和成绩，甚至影响日常生活行动，在长期 武术训练中，由于窜蹦跳跃，闪展腾挪，跌扑滚翻，拳打脚 踢，很容易造成踝关节腓距前韧带损伤。

由于各种原因，练功者往往忽略做准备动作，这样在跳 跃落地时就容易突然失脚，特别是完成空中动作之后为多 见。以旋风腿为例，因其动作速度快，力量大，柔韧性要求 高，腰的旋转力大，易出现动作不协调，下地不稳而损伤踝 关节

踝关节韧带损伤亦称踝关节扭伤，是最为常见的一种 损伤。多发生于外踝（主要是距腓前韧带撕裂）。这是因为 踝关节具有外踝长，内躁短，外踝的腓定、腓跟韧带薄弱■ 内踝的三角韧带坚强，以及距骨体前宽后窄等解剖特点，当 行步不慎或由高处跳下足着地时，即在内翻跖屈时，距腓前 韧带紧张、踝关节松动，容易引起踝关节突然极度内翻，使 距腓前韧带受暴力的过度牵扯而发生撕裂。

本病诊断容易，根据受伤史，局部检查（主要压痛点在 外踝前下缘）不难做出诊断。但应注意与外踝骨折及距骨脱 位相鉴别。对可疑病例应作线照片检查。

关节囊前后较薄弱，两侧由韧带加强，内侧韧带由宽 大、丰厚的三角韧带构成，起于内踝，分别止于足蛰骨、距 骨、跟骨。外侧由比较薄弱的韧带组戒，有腓距前话带，腓 跟韧带，腓后韧带。腓距前韧带-旦被撕裂，会引起关节囊 和滑膜损伤，从而出现关节积

由于外踝长，内踝短，内侧韧带比外侧韧带坚韧，’在一 定的程度下能防止足外翻，却容易引起内翻，造成外侧韧带 损伤。

症状诊断：

在现场急救时，首先应诊断病情，鉴别是单纯韧带损伤 还是合并有骨折。可以做一个强迫内翻试验，即手握住患肢 前足，被动使足内翻，如果踝关节的外侧损伤部位出现疼 痛，疼痛点在外踝前凹陷处，即可证明，踝关节外侧副韧带 损伤。如内翻时，超出正常范围，旋转的角度大，即可证明 韧带完全撕裂，应注意是否并有骨折，并采取必要的措施。闭合性损伤8即局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界 相通，损伤时的出血积聚在组织内。损伤者的症状，可根据 受伤的时间来确定。早期在伤后1一2天之内，伤处表现 红、胀、热、痛、功能障碍"处理原则是止血+防肿、止 痛、制动。处理方法是如条件许可时，在伤后即行冷敷，使 血管收缩，减少局部充血方法是把踝关节泡在冰块中时间 为10—15分钟，冷水则为15—20分钟。冷敷后立即用绷带在 局部加压包扎，做一个 8 字形的包扎若无条件在 伤后立即作冰敷者，则应即作加压包扎，以防出血、肿胀。 包扎时应注意，即内翻损伤可轻度固定外翻的位置，松紧以 病人感到合适为宜，然后抬高伤肢。中期，在伤后1-2天之 后，这时医疗目的是改善局部的血液和淋巴循环，促使血渗 液吸收，来加速组织的修复。此时采用热敷,用热水加一些 食盐,时间为15—20分钟，然后用轻手法从局部沿小腿向心 推摩，按压、揉、捏15-20分钟，同时点穴悬钟、解溪、立 墟2到3次。倘若可能的话，可在按摩完时，针刺以上穴位， 留针20-30分钟。后期，受伤后,急性症状基本消失，但功 能尚未完全恢复，这时治疗方法可结合中期的方法，但有一 点不同的是按摩采用重手法，针刺时适当延长时间，再加上 平时的功能锻炼即可。

2. 开放性损伤：即局部皮肤和粘膜破损有伤口与外界相 通，一般的踝关节扭伤多为闭合性伤，若有其他意外情况合 并有开放性伤时，容易由于出血引起感染。常用的止血方法 有加压包扎法和间接指压法。

直接加压包扎法，是用数层消毒纱布复盖创口后，用绷 带进行加压包扎,来压住创伤的血管达到止血的目的。

指压法,是用拇指或其余四指在动脉管的骨面上压迫， 来阻断血液的来源并达到止血的目的。足部有胫前动脉，足 背动脉，压迫的部位是内、外踝连线的中点，向深部压迫足 背动脉3而胫后动脉，压迫于内踝和跟骨结节之间的深部。

3. 手法治疗

外侧副韧带扭伤内翻背屈跖屈法。

①术者一手固定外踝，另一手握住足部》在踝关节轻度 内翻姿势下，用拇指向前推揉外踝周围之软组织，使局部筋 络松舒。②将踝关节过度内翻。③将踝关节过度背屈。④将 踝关节过度跖屈。

内侧副韧带扭伤外翻背屈跖屈法。

①术者一手固定内踝，另一手握住足部,在踝关节轻皮' 外翻姿势下飞用拇指推揉周围之软组织，使局部软筋络松 舒。②将踝矣节过度外翻.③将踝关节过度背屈。④将球关 节过度跖帐。术前在损伤部位涂上跌打扭伤酒。

4. 药物治疗

外敷活血散，乳香15克、没药15克、血竭（生）15克、 贝母9克、姜活15克、南木香6克、厚朴9克、制川乌3克、 制草乌3克、生白芷24克、麝香15克、豪荆皮（生）24克、 香生附15克、炒小茴9克、山甲珠15克、尴自然铜15克、独 活15克、续断15克、虎骨15克、川萼15克、木瓜15克、上安 桂（去皮）9克、当归（酒洗）24克。

注意」肿胀严重者每日或隔日换药〜次肿胀轻微者 2—3日换药一次。

内服活络丸：每次一丸，每日2—3次。服药一小时内禁 食甜品。五岁以下小孩不宜服药。三在练武术过程中，膝关节（半月板）损伤常可见到，对 于如何谜免和处理半月板损伤，就我的体会，提出一点看 法。

膝关节左右两块状如半个月亮的软骨，称为”半月 板“，位于股、胫、座骨之间的内醍称之为内侧半月板；外 髀的，称为外侧半月板。它与许多韧带、肌肉等一起调节和 限制膝关节在一定范围内活动，并在活动时起缓冲作用。半 月板的球性很强，是保护膝关节正常活动的重要部分。当全 身在活动时，半月板亦随着膝关节活动而活动，尤其初练武 术者，膝关节如果突殊旋转或伸屈，越'出正常范围时，不仅 使半月板周围韧带松弛，而且会使半月板突出以至撕裂，因 此值簪注意。

半月板在损伤后，临床上常出现疼痛肿胀以及交锁等 症状，使膝关节功能减退甚至出现严重障碍。据统计外侧半 月板损伤率为了2,7%。一般常用自我复位的手法。患者首先 端坐，膝关节屈曲成90度，若为外侧半月板损伤，小腿内 收，向外旋，将大拇指稍按压膝外侧突出部位，逐渐使膝关 节伸直，常可听到损伤处咔嚓”声而复位。内侧半月板可 使小腿外展、内旋,同时使膝关节伸直，手法同前。这样处 理在临床上有显著疗效。

如果半月板出现嵌顿性损伤，复位方法相似。但必须把 推挤半月板按点之手，（除向内推挤半月板外）治膝关节间 隙向外顺滑下压。就能使嵌顿之软组织复平。继之用热醋在 损伤处沐浴5次，休息10天则可愈合，严重者需要送医院 治疗。

1 .按摩理筋，首先揉理大腿内侧，其次揉理合阳部（腿 窝上、中、下），再揉理大腿前侧和外侧，最后理顺膝关节 受伤最重处。理顺手法要自上而下，不可自下而上推。肿胀 和疼痛之重点处，可自中心部向外作放射处理，这样按摩可 以宣通气血，消肿散瘀。点穴法：主穴疼点穴（也叫阿是穴，在压痛最显著 处）：配穴，滑囊、泉眼、合阳、疫麻、丘坪“昆仑等。维 理筋之后，开始点穴。点穴以疼点穴为主，手法宜先轻后 重，避免粗鲁，防止晕厥，点的顺序与理筋相同。点穴的同 时遇有筋结者则行分筋法。

3. 前盘，（以伤左膝为例）左手持伤肢踝上，右手护于 膝部使其膝关节尽量屈曲，使足跟达到侧腹股沟处，右手再 次按疼点穴，镇定约一分钟，将患肢缓缓恢复原位。

4药方：伤科活命汤加减：当归6克、防风6克、川连6 克、甘菊6克、生地6克、川萼6克、连翘6克、木通6克、白 焚6克、.槟榔6克、麻黄4.5克、紫荆皮4.5克、荆芥穗4.5克、

甘草5克、川军9克、朴硝18克（分两次冲服）1剂。煎服两 次。

药方*伤科活血汤加减：红花9克、归尾9克、丹皮9克、 刘寄奴9克、元胡9克、续断9克、桃仁9克、川苓9克、着香 6克、苏木6克、川军6克、生地12克一剂。煎服两次。

肱骨外上躲是肘部外侧（梯骨侧）,主要伸肌的共同附 着点。随着年龄的增长，前臂伸肌总肌腱，会有不同程度的 退化性变，再加上劳动或运动，前臂旋转用力不当，或前臂 伸肌群长期、反复、猛力地收缩和牵拉，引起肌腱附着点发 生撕裂、出血、纤维组织形成，即可引起这种病。

患病后，肱骨外上骤处出现敏感的压痛点。用手握物或 拧毛巾时，疼痛加剧。但是并不影响肘关节的屈伸活动。由 于肌腱的纤维性变，常常合并腱鞘炎。因此，在屈伸肘部 时，可以听到摩擦的声音。中医认为，本病多因长期劳损， 筋脉失于营养，或因肘部感受风寒，经络受阻所致。手法，晃开肘，患者坐位，医者立于侧方，一手握患肢手 腕，一手拇指点按痛点（轻按）、沿箭头方向旋转晃开肘关 节、使肌肉、关节松曲。

2. 指搭肩，待晃开肘关节后，医者」手托住患肢肘部， 轻轻屈肘，使患肢手指抬至肩部。


3. 旋肘肩*医者一手托肘，一手握腕，轻轻向内旋转 肘、肩关节，并使患肢保持屈肘位，反复数次。


4. 托挺肘：连续动作，渐渐使肘伸开，至稍屈位时，医 者托肘手稍事用力，使肘部挺直。再次托挺肘部。要求动作 连续，用力要稳。切忌用力过猛过大，以免造成损伤。

5•拨揉筋：医者一手握腕，另一手托肘，用拇指抚摸疼 点，并拨揉肌筋，以松动局部，缓解疼痛，反复数次。捏揉筋：伸直患肘，一手握腕，一手捏择疼处，使之 有发热感。

7. 善揉肘；患者肘伸直，医者一手握腕，另一手搓揉肘 部，从前臂直至上臂，连续反复数次，使局部有发热感。

药方「生地4克、人参6克、延胡索6克，统花15真、青 杨树皮60克、桃枝30克。

水煎服，加童便疗效更佳

药方；当归30克、红花9克、川萼9克、自然铜（醋淬七 次）6克、川牛膝15克、鸡血藤30克、苏木9克、大黄9克。 水煎服。

关于还有颈、肘、大小腿等，这里就不一 一介绍了。

第八节骨折的诊断和处理

骨折，是伤科常见疾患。习武时,往往出现这种情况。 如果治疗不当，极易留下后遗症，对继续练武造成障碍， 所以在发生骨折创伤之后，除了需要立即送医院进行整复、 固定以外，还要配合必要的药物治疗，才能促进骨折的愈 合，以便逐渐恢复患处的活动功能。

种类

医学上认为，完整的骨质遭到破坏就叫骨折它又可以 分为

完全骨折——骨的连续性完全断裂。

不完全骨折——骨的连续性遭到部分破坏@

3.病理性骨折一骨骼本身有病变，致使骨质遭到破 坏，由轻微外力引起的骨折。

开放性骨折一骨折处皮肤有破裂，骨断端或附近组 织与外界相连。

5闭合性骨折—骨折处皮肤没有破裂，骨折端不与外 界相连°

骨折一般有如下症状疼痛、肿胀、功能障碍。

其特征：有骨擦音或摩擦感，变位畸型，异常活动。

二、判断

1. 查形态。观察患者全身及损伤部位的形态变化，对判 断有重要的价值，如患者是坐位或卧位，上、下肢所放置的 位置，可提示出损伤的程度及部位。再看患肢的长、短、 粗、肢轴有无改变，畸形的程度，皮肤有无损伤、出血多少 等，对病情心中有个基数，然后再有秩序地进行局部检查， 以确定是否骨折。

2查痛点。用双手或一手触摸患处来检查损伤肢体的痛 点及其范围。痛点的性质如范围广，则属斜形性骨折；横断 骨折的压痛局于骨折线周围，不全骨折压痛点固定不移，痛 点就是所伤之处。

查骨势。骨折的临床局部查体。重要的一项是必须查 出骨折的类型，断端移位的形式。查体时用手细细触摸患 处，如触摸到骨尖突出而压痛范围广，那可断为斜形骨折， 如断端边缘整齐即为横断骨折，如摸到小的骨块、骨片、签，并且有散乱的骨摩擦音，即为粉碎性骨折。因此，摸诊 时骨的尖、点、签、边是查骨势的四大要素。

查副伤。骨折均有副伤的发生，如血管，神经、脏

器、肌腱等损伤情况，对这些副伤决不能忽视。血管、神经 的损伤对临床治疗有极大的影响。若有疏忽，则可导致丧失 肢体或其功能的危险。查体时用短时间单纯检查脉搏皮色、 肤温是否正常，可知道血液循环的状况与程度。如使手向背 启反举可查知梯神经握拳可查知正中神经，张手可查知尺 神经；足背屈、足外翻可查知腓总神经；足拓屈、足内翻可 查知胫神经;俯卧屈小腿可查坐骨神经，屈膝、屈胯或伸小 腿可查股神经。以上这些检查方法看似简单，但对于确诊病 情与制定治疔处理方案至关重要。骨折如合并脏器损伤，查 体可发现患者发烧、呼吸不畅、大小便异常、便血、尿血。 如患者尿血且伴有腹部胀满，就应考虑肾脏损伤,若呼吸不 畅又咳血，则肺部有损伤。对疑是脏器损伤的患者，检查时 必须做到耐心、细微、温和。确定脏器损伤的患者都要先按 急诊方法处理。

骨折的治疗首先应当是早期、准确地复位，即骨折端对 口为要，然后是妥实恰当的固定，即固定以起作用为要。骨 折的伤口护理并不是很复杂的事。只要本着初懒、中勤、后 养的原则，所有的骨折几乎都能治愈，其效果也很显著。 初懒是指骨折后十天内，只要骨折已经理想复位对口，并且 已经作好亍良好的固定，在这段日子里，切不可将固定器具 拆除检查、清洗皮肤、重新处置，如果有水泡或创伤感染， 也只能在可靠而有保护的情况下,将白布带建次松动分别处 理。在骨折的初期，只要医生有信心并认为已达到复位、对 口良好，这时的主要任务就是调整布带的力度，以维持良好 的固定，确保复位的稳定性，争取骨痂早期形成。实践证 明，许多骨折的治疗效果不理想，都是因为护理时或治疗过

 

 

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