旅骨张腱末端症：损伤机制是武术运动员长期大量的膝部动作，反复牵拉骸骨周 围的腱组织，引起局部血液供应障碍，腱组织反应性增生变性而出现症状。此外，反复牵拉 也可使腱围血管破坏影响腱组织，或血管受到反复牵拉劳损，引起内膜肥厚，管腔狭窄，导 致供血不足引起变性。

症状：

膝痛或膝软伤初，只在大运动量训练后，感觉膝酸软无力，上下楼梯时明显，休息后 即消失，常被误认为是训练中的疲劳过程。以后症状逐渐加重，在开始准备活动时，如慢跑 或下蹲时膝酸痛，这时一般仍能从事大运动量训练，但运动后症状加重，出现跛行,休息后 症状消失或减轻。再重，则训练中凡属半蹲位发力较大的动作都痛。膝痛部位为膝前痛，有 时只觉膝的外下方或胭窝痛，疼痛程度与训练量的大小直接有关，休息后常常症状减轻。

半蹲痛 是此病的重要症状,多在膝90〜150。角时出现疼痛，全屈或完全将膝伸直时 膝不痛。半蹲试验的检查方法：令患者单足支撑并逐渐下蹲，出现膝软和痛者为阳性。

骸骨边缘指压痛 在旅骨上缘、旅尖、旅韧带处及旅韧带上止点两侧指压痛明显，以指甲刮旅骨下缘及靛骨的背面常有剧痛。检查方法是：患者膝伸直，放松股四头肌,检查者 一手将旅骨向侧方或下方推起，另一手拇指或食指摸压醮骨周缘,疼痛者为 阳性。

靛骨压迫痛患膝胭窝下垫一小枕，使膝关节微屈于15。,股四头肌放松。检查者用一 手掌放畿骨上，垂直向下或上下、左右错动按压靛骨,如旅下疼痛即为阳性。

伸膝抗阻试验 检查者将一手伸入患膝后方，另一手握踝部前方，并给一定阻力，让 患者由屈位逐渐伸直与其对抗,如伸膝在110 ~ 150。出现疼痛即为阳性。

骸骨软骨摩擦试验 检查者用手掌按压住骸骨部，做熊骨左右上下错动，或令患者伸 屈膝关节,有粗糙摩擦感者为阳性。

其他 可能有股四头肌萎缩，腱组织增厚，旅尖加长。

处理:此病一旦明确诊断,除调整运动量和减少局部的负荷外，应积极进行治疗。目 前一般采用以下疗法。

按摩:先在小腿上1/3至大腿下1/3处，用轻推摩、揉捏、搓等手法依次反复按摩5 ~ 10分钟,然后固定院骨，用拇指在航骨边缘疼痛的部位用刮法，并点压骸骨周围的穴位。

中药治疗：可用渗透药酒、活血生新剂、海桐熏洗药等外敷或熏洗，亦可配合进行理 疗。如经长期保守疗法无效，且症状逐渐加重，出现关节交锁现象者，可考虑进行手术治 疗。

伤后训练:对此损伤的患者，如果伤后训练安排得当，不但能保持机体的机能，而且 有利于损伤的修复。根据症状和检查，一般分为以下三型进行安排。

（1）轻型：患者只有膝酸软无力，疼痛，但活动开后疼痛消失，训练时亦不影响技术动 作。检查时无明显压痛，或仅有酸痛感。此类患者可进行正规训练，但应调整对膝部负荷较 大的专项训练，改变“单打一”的训练方法，增加一定强度的膝关节功能练习。

中型：走路不痛，上下楼梯或半蹲痛，活动开后疼痛减轻，运动后疼痛加重,休息后 减轻,影响动作质量和运动强度。检查时有明显的旅骨压迫痛及指压痛，有时有轻度的关 节积液。对此类运动员除进行积极治疗外，要控制运动量,改变训练内容，避免或部分禁止 膝半蹲发力的各种动作，在不加重症状的前提下，加强膝关节的功能练习和全面的身体素 质训练，但应减少练习时间和强度。

重型：走路痛，甚至静止时也痛，有关节积液，对训练有严重影响。应停止训练，积 极治疗，适当配合膝关节的功能练习和体疗。

武术运动中的“站桩”对防治此病效果较好。其方法是：两脚分开同肩宽站立，膝半蹲 于130。左右，上体直，重心稍靠后，颈部放松，上肢前平举，肩放松，肘微屈，或手扶撑于大 腿上，呼吸均匀自如，保持此种姿势不动。开始练习时，要尽量坚持5分钟左右，以后可逐 渐增加时间，达20分钟可止，每日练习1 ~2次。练习后慢慢伸直膝关节，静站2~3分钟, 再做些放松活动。股四头肌明显萎缩患者，可先采用靠墙半蹲练习，随着股四头肌力量的 改善，可增加负重静蹲。如已达20分钟后，可逐渐减少半蹲角度(但不低于90°),或采用负 重半蹲来加大练习强度，重量可从20公斤递增至50 ~ 60公斤。预防：训练中遵守循序渐进的原则，防止突然加大运动量，避免长时间过分集中的 跑、跳、后蹬等练习。训练前充分做好准备活动，训练后可采取自我按摩，或关节肌肉的伸 展练习，使肌肉放松，减少对骨膜的刺激。避免在过硬的场地上做过多的跑、跳、后蹬等练 习。

跟腱腱围炎

 

 

跟腱是人体最大的肌腱，其近端是腓肠肌及比目鱼肌的肌腹，远端止于跟骨后下方。 在跟腱的周围是“腱围”。在腱的背侧约有4 ~ 8层滑润层位于深筋膜及腱组织之间，每层 都有独自的营养血管，各层之间可以相互滑动，以适应踝关节伸屈活动。跟腱的血液供应 较差，特别是在腱的中段°因此，一旦损伤就会使血运障碍，导致腱围及腱组织的损伤性炎 症。

跟腱的主要作用是跑、跳、走时提踵。运动员在踏跳时，跟腱要承受巨大的拉力，这是 它容易致伤的重要因素。多数呈慢性经过。

预防:加强全面身体素质的训练。根据科学训练的原则进行训练,绝对避免采用“单 打一”的训练方法。训练中要贯彻循序渐进的原则，尤其是新运动员要逐渐增加跳跃运动 量，并加强负重静蹲及蹲起力量练习，使腱组织逐渐适应牵拉力量，也有利防止突然拉伤, 使之逐渐适应。教练员在每次训练课的前后，使运动员做半蹲试验，以便早期发现此症。对 已伤运动员应调整训练安排，暂减跳跃量配合治疗，加强肌力练习后，再逐渐增加跳跃练 习。

胫腓骨疲劳性骨膜炎

胫腓骨疲劳性骨膜炎在武术运动中时有所见，且多发于新队员。

原因及原理：

训练方法不当。在一段时间内过多练习跑跳动作，加上动作不够正确，使小腿肌肉附 着处的骨膜长期受到牵扯、扭曲或紧张，引起该部骨膜组织松弛或分离,造成骨膜淤血、水 肿，血管扩张，骨膜下出血，久之出血机化形成纤维组织，反复刺激，造成骨质增生。

场地过硬。在跑跳过程中，场地过硬使小腿受到地面较大的反作用力，与身体的重力 集中作用于骨弯曲处的凸面，反复作用，可在弯曲度最大的部位引起应力性损伤。

骨膜炎是骨的反应性炎症，在急性炎症阶段，如能调整运动量，减少局部负荷,并给予 适当治疗，就可使炎症消退，组织修复，从而由不适应转化为新的适应，并可使负荷能力提 高；否则，就会使病情进一步恶化，甚至发展为疲劳性骨折。

症状：

疼痛。轻者在训练后骨膜局部出现疼痛，尤以大运动量训练后疼痛加剧；重者行走和 不运动时均痛，个别病例夜间疼痛。疼痛的性质多为隐痛、牵扯痛，严重的有刺痛。

 

局部肿胀。部分病例局部可有轻度凹陷性水肿，早期肿胀面积稍大。病程长者在骨面 上可有粗糙不平或硬性肿块隆起

压痛压痛点多数在胫腓骨的下端，有的比较分散。

后蹬痛。当令患者用患侧足尖用力向后蹬地时，患处即发生疼痛。用一般的抗阻力试 验（趾及踝关节屈肌跖屈抗阻时）不发生疼痛，因此，后蹬痛应列为诊断此病的重要指征。

X线检查：早期骨膜无明显改变，晚期可有骨膜增生，骨皮质边缘粗糙模糊、增厚，骨 质疏松，骨纹理紊乱等。

治疗:早期较轻的病例，不需特殊方法治疗，仅用弹力绷带包扎，适当减少局部的负 荷量，可继续从事运动，随着负荷能力的提高，经2~3周后症状可自行消失。

经常疼痛或运动后疼痛较重、跛行的病例，应休息并用弹力绷带包扎，抬高患肢，可外 敷新伤药或用温水浸浴患肢。

晚期反复发作病例，如已有骨膜下骨质增生，有局部刺激症状，如疼痛、压痛或运动后 疼痛者，应暂时改变运动项目，并用局部封闭治疗°治愈后恢复训练时，运动量必须逐渐增 加，以免再发。

经以上处理后，如局部症状仍无改善，甚至加剧者，应考虑是否有疲劳性骨折，需作X 线摄片加以确诊。

 

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