衡量糖酵解能力，习惯上以运动中血乳酸的浓度来表示。一般认为，运动中血乳酸浓 度愈高，糖酵解能力愈强。据研究,在固定自行车功率计上定量负荷时，儿童少年血乳酸浓 度较成人低（图2-2-7）,这表明儿童少年的糖酵解能力低于青年、成人。

在有氧代谢能力方面，儿童少年的最大摄氧量低于成人，运动时每分心输出量和每搏 输出量均比成人低。儿童少年的血红蛋白与肌红蛋白氧合能力也较低，加之能源贮备少, 所以有氧代谢能力也比青年、成人差些。

应该指出，儿童少年供能能力还存在年龄、性别差别。一般来讲，年龄愈小,其无氧、有 氧能力愈差；同年龄不同性别中，男孩的无氧、有氧能力均大于女孩。因此,在训练中应考 虑到上述特点，不同对象应区别对待，循序渐进。

内分泌的特点：儿童少年的内分泌系统随年龄增长逐步发育成熟，因而其激素分 泌水平较青年、成人低,并随年龄增加而增加。这是儿童少年运动能力低于青年、成人的重 要原因之一。

12岁之前的儿童，胰岛素分泌水平与年龄呈正相关，儿童肝糖元含量相对较少，可能 与胰岛素分泌水平低有关。

10岁之前的儿童，生长激素的分泌水平与年龄相关。10岁以后，尤其是生长发育突进 期，分泌水平明显增加，到青年期有所下降，直至成人期稳定在一定水平。因此，儿童在生 长突进期时，骨骼生长较快，肌肉生长较慢，体脂减少，身体表现为瘦长型，肌力与耐力相 对较低。这一时期参加体育锻炼的儿童少年，除适当控制运动量外，还应增加营养,供给充 足的蛋白质、矿物质和维生素等。

10岁之前的男女儿童，由于性腺还处于发育阶段，雄性激素分泌水平差别不大，故 男、女儿童运动能力无多大差别。但到青春发育期间，男孩睾丸分泌雄性激素猛增，表现出 肌肉和骨骼生长明显加快,瘦体重、肌肉力量明显增加，运动能力显著增强。女孩由于雌性 激素分泌增加，促进体脂贮存而显得丰满，而瘦体重与肌力的增长不如男孩，因而运动能 力的增长不及男孩，表现出明显的性别差异，这种差异在青年、成人男女之间也较明显

（二）武术训练对少年儿童的影响

训练对物质与能量代谢的影响：运动训练对儿童少年的物质与能量代谢具有一定 的影响，但这种影响与儿童少年正常生长发育的变化方向是一致的。儿童少年处于骨骼生 长时期，运动训练的应激作用可促进骨骼发育，使骨骼变得坚固，有利于抵抗应激时产生 的压力，但是过量的负荷如高强度的力量训练可损伤骨生长的骨甑区，甚至能引起骨骼弯 曲变形。因此童不宜进行负重过大的力量性训练。

与成人相比，儿童少年的肌纤维较细，肌肉蛋白质少，糖元等能源物质贮备低，肌力 弱，耐力差，易疲劳，所以不宜进行长时间的大运动量训练，或高强度的力量训练，而以灵 敏性、柔软性、协调性活动及全面身体素质锻炼为宜。

不同的训练方式，可使儿童少年骨骼肌发生不同的生化变化，如系统的耐力训练，可 使肌糖元增多，有氧代谢酶类活性增强。系统的无氧能力训练,则可引起无氧代谢酶活性、 尿肌酊排出量和尿肌酊系数均有提高（表2-2-7）_o

有必要指出的是，雄性激素是促进蛋白质合成的重要激素，男孩在体内雄性激素尚未 达到男性成人水平时，任何训练均不能达到骨骼肌最高水平的发育和最大肌力。

少年儿童在武术训练中应注意的几个问题：

（1）正确安排全面训练和专项训练。提倡少儿武术运动员重视全面身体素质的训练, 避免早期训练专项化，这符合少儿的生长发育规律，不会推迟出成绩的年龄和增加专项化 训练到出成绩的训练年限。全面身体素质训练可与全面的技术训练相结合。在掌握武术各 种基本功和基本动作技术的同时,也全面发展了专项身体素质，不要过早分项。由于武术 比赛对动作规格要求高，占分值的五分之三，故在少儿武术运动员全面技术训练的阶段,

需重视建立正确的技术概念和规格，待少儿发育成熟到一定的阶段，再强调动作的劲力和 协调等。

（2） 根据各发育阶段的特点发展技术能力。根据少儿不同年龄时期生长发育的特点， 安排技术训练，可有效地发展某些技能。

一般7岁前骨骼肌生长速度稳定,7 ~ 12岁肌肉生长渐缓慢。14岁左右尤其是男孩迅 速出现肌肉体积增大和力量增加,并持续于整个青春期。在神经系统尚未成熟及男孩体内 雄性激素未达到成年男性水平之前，运动员不能达到最大肌力。对肌肉力量训练的反应， 存在着性别差异。同样的训练,7 ~ 13岁的女孩等长力量的增加比13 ~ 19岁女孩快。男孩 情况正相反，对力量训练的反应，青春期后较青春期前大。少儿时期因骨骼负重能力差，肌 力弱，故不宜过多进行高强度力量性训练，而应根据此年龄阶段的特点，以安排灵敏性、柔 韧性、协调性的训练为宜。

协调性等能力的发展，与年龄密切相关。7〜14岁是发展协调能力的最佳时期,此阶段 进行武术基本技术的全面训练，可充分发挥协调的能力。13 ~ 16岁为青春发育期，因内分 泌等因素，协调能力不稳定,可安排身体素质训练。16~19岁发育趋于稳定,运动素质已较 好，表现出极好的协调能力，可安排全面技术和自选套路等技术训练（图2-2-8）。

（3） 科学地安排训练负荷，避免不合理的训练造成损伤。少儿体内各系统组织尚未完 全发育成熟，年龄越小越是如此，随着年龄的增长，各组织器官的完善程度逐渐接近成 人。此外，少儿依靠有氧氧化的能力较差。所以训练时，每次训练的持续时间、重复次数等 应低于成人，练习间的休息间歇需长些，训练总量少于成人，避免过度训练造成损伤。

少儿年龄越小，骨组织中水分和有机成分（胶原、蛋白多糖和糖蛋白）比例越高，无机 盐（钙和磷的化合物）比例越小。有机成分决定骨的弹性和韧性，无机盐则决定骨的硬度。

儿童骨骼虽弹性好不易骨折，但坚固性和负重能力差，故不宜进行高强度的力量性训练, 以免骨骼弯曲、变形。

少儿骨骼肌含水量较成人高，蛋白质、脂肪、糖元及肌红蛋白等化学成分较成人少，肌 纤维较细，肌力弱，易疲劳。此特点在少儿间无性别差异。年龄小的武术运动员应避免长时 间的大运动量训练。

武术运动员需具备良好的无氧耐力素质。对少儿运动员进行无氧耐力训练时应注意 其特点。少儿的最大糖酵解能力低于成人，体内调节酸碱平衡的能力较青年、成人差，肌肉 耐酸能力较弱。少儿运动时，血pH值降至7. 2时,肌肉即丧失收缩能力，而成人血pH值降 到7. 1时，肌肉才失去收缩能力。而且经训练后，成人的肌肉在血pH值7.0以下时仍能收 缩，少儿经训练虽可提高肌肉耐酸能力，但不能达到成人的水平。少儿运动员乳酸能力训 练时,血乳酸值应低于成人的标准12毫摩尔/升，安排的练习强度和间歇使血乳酸值变化 的幅度较小,训练总量低于成人。

有氧代谢能力对武术训练后的恢复工作起重要的作用。少儿有氧耐力训练时,应以中 枢性心肺供氧和能源能力训练为主，外周性工作肌对氧和能源的利用能力训练为次。不能 过多地引起全身性疲劳，尤其要避免疲劳时仍进行大强度训练。年龄幼小的孩子因肌糖元 和肝糖元贮量少，过长时间的训练会引起低血糖等不良反应。

儿童对环境温度的适应能力较差，应注意在高温高湿环境内运动时防止中暑，寒冷环 境下避免冻伤。

（4）合理重复、注重培养正确的动力定型。运动训练使少儿的机体产生了生物学适应, 使运动能力提高。但这种适应是有限的，甚至是暂时的，需要不断加以巩固，否则已获得的 训练效果会逐渐消退。已发现成人运动员停训后,肌肉内能源储量减少，肌肉力量减弱。

少儿武术运动员的技术训练着重于形成正确的动作规格和技术概念，合理地重复训练，有助于培养少儿运动员正确的动力定型，为今后的技术水平提高打下了坚实的基础。

另外,少儿在训练期间应注意营养，饮食内有足量的糖、蛋白质、维生素、钙和磷等，休息睡眠要充足。营养和睡眠的保证可提高训练效果以及有利于少儿的生长发育。

小结：

ATP是骨骼肌唯一的直接供能物质。体内可生成ATP的能源物质有CP、糖、脂肪 和蛋白质等。体内的能量供应系统包括无氧代谢系统——磷酸原系统、糖酵解系统，以及 有氧代谢系统。不同的运动项目和不同的运动强度时，各能量系统占的比例不同，发展各能量系统的训练原则也不同。武术长拳类主要是糖酵解供能。太极拳是以有氧代谢供能 为主要代谢特点的拳种。

存在着一些限制或促进运动员竞技能力的生化因素。限制武术竞技能力的因素有 能源物质消耗、体内pH值降低、中枢性疲劳等，促进因素是糖、蛋白质和维生素等营养物 质及抗疲劳物质等的合理补充。

少儿无氧代谢和有氧代谢的能力比成人低。武术训练可促进少儿骨骼肌肉发育, 提高无氧代谢和有氧代谢能力等。对少儿武术运动员进行训练时，应处理好全面身体素质训练和专项训练的关系，根据不同年龄的发育特点发展某些技能，控制训练总量，避免受伤。

（―）肌肉拉伤

肌肉拉伤常由于肌肉主动强烈收缩或被动过度拉长所致，以肌腱附着处和肌腱与肌 腹交界处较易发生。武术运动中大腿部肌肉拉伤较多，尤以后群（胴绳肌）和内侧群（内收 肌）多见。大腿后群肌是指半腱、半膜、股二头肌,又称胭绳肌，它们多起自坐骨结节，下行 止于胫腓骨。股内收肌多起自耻骨，止于股骨。

原因和原理：当运动员做“压腿”“劈叉”动作及跳跃时，伸膝屈髓落地，容易被动地 拉伤大腿后组肌群，其损伤部位常在肌肉的起点处。当运动员在跑动或踏跳需用力后蹬 时,该肌群容易因主动用力而引起拉伤，损伤部位以肌腹多见。当两大腿过度外展时（如武 术运动员跃起后成劈叉落地），容易引起内侧肌群拉伤。引起上述肌肉损伤的原因常见的 有以下几种：

（1）准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需要的状态，尤其是在气 温较低时容易引起损伤。

（2） 训练水平不够，肌肉的弹性、伸展性差，力量薄弱Q也可能因屈肌和伸肌之间、外展 肌与内收肌之间的肌肉力量发展不平衡，以致较弱的一侧容易损伤。

（3） 疲劳或负荷过度，使肌肉的收缩力减弱，协调性下降；或负荷过度，超过了肌肉的 承受能力，均易造成损伤。

（4） 技术动作不正确或动作幅度过大，都违背了生物力学的要求，故易致伤。

症状:局部疼痛、肿胀，在坐骨结节或耻骨处（肌肉起点处）或其他损伤部位有压痛， 伤处肌肉紧张或痉挛，触之发硬。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时，疼痛加重，造成大腿 内收或行走困难。肌肉抗阻力试验阳性。如系肌肉完全断裂，受伤当时有撕裂感及闪痛，局 部肿胀明显，皮下淤血严重，触摸时可有凹陷，由于断裂的肌肉收缩，在凹陷附近可摸到膨 大的肌肉断端。

处理:肌纤维部分断裂者，早期除用冷敷和加压包扎、包敷新伤药等措施外,应将受 伤肌肉置于放松位置以减轻疼痛。轻者24小时、较重的48小时后可以开始按摩，手法要 轻缓。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院治疗。

伤后训练：肌纤维部分断裂者，伤后可停训2~3天，健肢和其他部位可以继续活 动。2~3天后逐渐进行功能练习，但应避免重复受伤时的动作。一周后，可逐渐增加肌肉 力量和柔韧性练习；做伸展练习时，以不加重伤部疼痛为度。大约两周后，症状基本消除， 可逐渐进入正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。

肌肉、肌腱完全断裂者，应立即停止训练，卧床休息，积极治疗，伤后训练和专项训练 都应在医生指导下进行。

预防：充分做好准备活动，在训练中应加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，合 理安排运动量，纠正错误的技术动作。

（二）膝关节内侧副韧带损伤

膝关节由股骨、胫骨和旅骨构成,它是全身最大的关节，其关节面浅而宽，主要依靠关 节内外韧带紧密联接来维持关节的稳定性，使关节坚强有力。其中侧副韧带有防止关节侧 方移位及旋转的作用。

内侧副韧带呈扁三角形，起于股骨内上躲，止于胫骨内侧骤,在下降过程中，它与内侧 半月板及关节囊紧密融合（图2-3-1）,故内侧副韧带损伤时可合并内侧半月板损伤。

外侧副韧带起于股骨外上鳏，止于腓骨小头。在外侧副韧带和外侧半月板之间没有纤 维连接（图2-3-2）,因此当外侧副韧带断裂时外侧半月板不易受伤。

武术运动中，膝关节的韧带损伤以内侧副韧带损伤为多见。

原因和原理：内侧副韧带有调节运动和稳定膝关节的作用，其紧张度随膝关节角 度的改变而改变。当膝关节完全伸直或完全屈曲时，该韧带基本处于紧张状态，限制了膝 关节外翻和胫骨的旋转活动；当膝关节半屈曲位（130 ~ 150。）时，韧带较为松弛，此时膝关 节稳定性最差，容易造成膝外翻损伤。武术运动中，许多动作都是在膝关节半屈位时完成, 如小腿突然外展、外旋，或足和小腿固定,大腿突然内收、内旋，都会造成膝关节的外翻，导

致内侧副韧带损伤。若力量较小，只限于内侧副韧带纤维的过度牵扯或部分断裂，韧带仍保持原有的连续性；若力量过大，除内侧副韧带完全断裂外，还可合并内侧半月板的损伤。

症状：

轻度扭伤伤部疼痛、压痛、轻度肿胀，功能无明显障碍。韧带紧张试验阳性（即膝关 节伸直，因韧带紧张，伤部疼痛；膝关节半屈曲韧带松弛,疼痛消失）。

部分断裂 伤部疼痛较重，肿胀明显，膝关节维持在半屈曲位，活动受限，有轻度跛 行。伤处有压痛，尤以股骨内上鳏较明显。膝关节侧扳试验阳性（膝关节伸直固定,外展小 腿，损伤处产生剧烈疼痛，为内侧副韧带损伤）。

完全断裂 伤部剧痛，肿胀，大面积淤斑，跛行，有关节不稳感，功能明显障碍或丧失， 膝关节维持在屈曲位。伤部可触及韧带断裂的凹陷。膝关节侧扳试验除出现疼痛外，还有 明显松动感和异常活动。

处理：

轻度损伤 局部可敷消肿止痛的中药，肿痛减轻后，伤部可进行按摩和股四头肌力量 练习。

部分断裂 早期局部冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定膝关节于微屈位1〜3周，内服、 外敷止痛药物;48小时以后可做按摩、理疗，并配合股四头肌力量练习。

完全断裂 一旦确诊，应送医院由医生处理。

伤后训练：

轻度拉伤，三天后即可在支持带保护下进行持重行走练习。

对部分断裂者，只要疼痛缓解，就应在固定下进行股四头肌功能锻炼，如股四头肌静 力收缩（绷劲）、直抬腿等。一周后可在固定下站立或扶拐行走，并逐步进行负重活动；两周 后，解除固定，做膝关节伸屈活动，并在胶布支持带或弹力绷带保护下逐渐练习走路、小跑 和力量练习，如此进行10天后如无异常反应，可逐渐参加训练。

对完全断裂手术治疗者，手术后2~3天，即可在固定下做股四头肌“绷劲”“抽动”练 习。一周后可做下肢抬举练习和不持重的扶拐行走；两周后可逐渐加大膝关节活动度和不 扶拐的行走练习；3 ~4周后，可进行一些下肢力量和肌肉柔韧性练习，如蹲起、伸展练习 等，这样进行一周后，如无不良反应，可逐渐进行训练。

预防:加强膝部肌肉力量练习，掌握动作要领,搞好场地卫生，加强保护。

（三）膝关节半月板撕裂

半月板位于股骨与胫骨之间，为半月形的软骨板，有内、外两个。内侧半月板呈“C” 形，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连；外侧半月板呈“0”形，与外侧副韧带是分开的 （图2-3-3）_o半月板的主要功能为充填关节间隙，使关节吻合；缓冲股骨与胫骨间的撞 击力；保持膝关节的稳定性。在运动中，外侧损伤多于内侧。

1.原因和原理：当膝关节伸直时，半月板被股骨醍推挤向前；屈曲时，半月板则向后 移动。膝关节半屈曲做小腿外展、外旋或内收、内旋时,两侧半月板位于一前一后；若动作 突然，半月板来不及滑移，就会使半月板的股骨森和胫骨平台之间发生剧烈的研磨，即可 引起各种类型的损伤。

在武术运动中，完成各种落地动作时,由于重心不稳，往往造成膝关节急剧左右闪动, 并有屈伸扭转动作，易造成内、外半月板撕裂损伤。

2.症状：多数患者有确切的外伤史，伤后以膝关节疼痛、肿胀、交锁为三大主要症 状。

疼痛：半月板撕裂时往往合并有滑膜损伤，故常有剧烈的疼痛，尤以伤侧明显和恒 定。

关节肿胀:受伤早期产生急性创伤性滑膜炎或同时有韧带损伤，引起关节积血所致。

关节响声：膝关节活动时,伤侧可有清脆的响声，并可同时伴有该侧疼痛。

关节交锁：即膝关节突然出现所谓“卡住”现象，不能伸直。这是破裂的半月板突然移 位，卡在股骨骤与胫骨平台之间引起的。

股四头肌萎缩:多出现在慢性期或有症状的病例，以股四头肌内侧头萎缩更为明显。

伤后检查：关节间隙指压痛。在伤侧的关节间隙有压痛，主要是因为半月板周围滑膜 有炎症而引起，如经治疗、休息，炎症消除，可以不痛或明显减轻。

关节间隙处突起。在半月板边缘处,有向外突起物，无囊性感，随关节伸屈活动进出关
节（图 2-3-4）。

半月板摇摆试验。是在关节隙开大缩小时，感到关节隙有鞭条状物进出滑动，感到有 响声并疼痛（图2-3-5）₃

膝扭转屈伸试验（麦氏试验"患者仰卧，充分屈膝屈甑。检查者一手握患者踝部，另

一手扶膝上，使小腿内收、外旋，两手协调配合使膝缓缓伸直。在伸直过程中，如感关节内 有响声，并出现疼痛，即表明内侧半月板损伤；如果将以上方法反方向进行，外侧出现疼 痛，即为外侧半月板损伤（图2-3-6）_o

膝扭转屈伸试验（麦氏试验"患者仰卧，充分屈膝屈甑。检查者一手握患者踝部，另一手扶膝上，使小腿内收、外旋，两手协调配合使膝缓缓伸直。在伸直过程中，如感关节内 有响声，并出现疼痛，即表明内侧半月板损伤；如果将以上方法反方向进行，外侧出现疼 痛，即为外侧半月

板损伤（图2-3-6）_o
膝提拉研磨试验。此为诊断和鉴别侧副韧带和半月板损伤的检查方法。患者俯卧，健 肢伸直，患膝屈90°,检查者一腿将患侧大腿压住，固定不动，两手握住患足向下加压旋转 研磨，疼痛者为半月板损伤；如向上提拉旋转疼痛者，则为关节囊或侧副韧带损伤（图2- 3-7）_o

处理：急性期以制动、消肿、止痛为主，适当配合股四头肌“绷劲”练习，防止肌肉萎 缩。关节积血明显者，可在无菌条件下穿刺抽出积血，再用石膏或托板将患肢固定,在固定 下进行股四头肌静力练习，做到动静结合，循序渐进。同时局部可外敷活血、消肿、止痛的 中药。切忌强制性的被动活动，否则会加重出血和关节积液。

慢性期可根据症状的轻重，逐步增加下肢的负担量,如站桩、负重伸膝等练习,并适当 进行一些身体训练和专项训练。但应严格避免重复受伤动作，以免再次损伤，影响愈合。在 膝关节及其周围可进行按摩、针刺治疗，但切忌做膝关节的被动活动。局部外敷活血生新、 续筋强筋的中药。理疗也可选用。

 



如症状严重，肿痛明显,经常交锁妨碍训练者，应手术切除损伤的整个半月板。半月板 切除后对运动没有影响。

如症状不明显、不妨碍训练者，应结合运动项目特点处理。对膝关节要求较大的项目， 宜早期切除，否则会导致关节软骨继发损伤，或因动作失调会引起其他意外损伤。对膝关 节负担较小的运动项目，可在严密观察下训练,必要时切除。

半月板切除术后的训练：术后三天疼痛缓解后，即可在膝关节伸直位固定下做股 四头肌“绷劲”“抽动”练习，一周后可做直腿抬高，两周后可扶拐站立和做膝关节轻微伸屈 活动，3~4周后可下地练习行走，并逐渐加大膝关节屈伸活动度,若关节无反应，则可进行 较大强度的股四头肌力量练习，如站桩、负重起蹲等。这样进行三个月左右，如关节无积 液，活动范围正常，则可逐渐进行运动训练，但专项负荷强度从原计划的三分之二水平开 始为宜。

在术后训练期间，仍需继续采用理疗、按摩、中药熏洗等措施，并注意观察膝关节有无 积液出现。如有关节积液，即为运动安排不当，应及时调整或停止练习，待积液基本消退 后，再循序渐进地进行锻炼。

预防:注意加强腿部肌肉的力量训练,确保膝关节的稳定性。此外，还应加强关节灵 活性和协调性的训练，掌握自我保护的方法。训练和比赛前应充分做好准备活动，提高关 节的灵活性。机体在疲劳的情况下训练，应适当减小运动量和难度。在治疗期间禁止过早 参加训练，伤后训练要遵循循序渐进的原则，以免重复受伤。

（四）膝关节创伤性滑膜炎

膝关节的关节囊可分为深、浅两层，浅层为纤维层,深层为滑膜层。滑膜可分泌滑液, 正常情况下，关节腔内约有5~10毫升滑液，以保持关节面的滑润并为关节软骨提供营 养。武术运动中的急、慢性膝部损伤可引起滑膜的急、慢性炎症。

急性创伤性滑膜炎：

原因和原理 常继发于膝关节的韧带、半月板等急性损伤后。伴随血管的损伤，出现 大量的关节积血。关节内出血一般发展较快，伤后1小时左右，膝已肿胀明显。

症状 伤后关节迅速肿胀,出血越多肿痛也越重。疼痛逐渐加重,随后肌肉痉挛，膝伸 屈受限，浮髅试验阳性，关节穿刺有积血。

浮醺试验 患者平卧，膝伸直平放，肌肉放松。检查者一手放于骸骨上方骸上囊处，略 施压,将积液挤入关节腔内，使旅骨浮起，用另一手指间断地按压髅骨，如髅骨与股骨鳏有 撞击感即为阳性（图2-3-8）,表明关节腔内有积液。



处理主要是对原发病的治疗。单纯急性创伤性滑膜炎的治疗比较简单，将关节内积 血抽出，疼痛多即刻大部消除，同时以新伤药外敷，加压包扎。

慢性创伤性滑膜炎：

原因和原理由于膝关节劳损或一些急慢性损伤的合并症,如半月板损伤、旅骨软骨 病等所引起。受伤后滑膜充血,产生大量积液，容易引起滑膜增厚，产生粘连，影响关节活 动。

症状

膝关节积液肿胀为其主要症状，积液量多少不一，重者浮骸阳性，轻者往往不易查 出。肿胀的程度，常常和训练量的大小及动作方式相关，运动量大，扭转动作多，较易引起 肿胀。

疼痛及胀满感。疼痛程度因滑膜炎症的部位而异,一般两侧关节间隙部、旅上囊的 软骨边缘部,较易出现疼痛及压痛，有时影响训练。

关节肿胀时间过久，则关节松弛，肌肉萎缩。单纯由于过度劳损引起的膝滑膜炎，常 常下午肿胀，翌日晨即消失。

处理理疗以超短波及微波治疗较好。中药治疗时可以用熏洗药进行局部熏洗。 关节内或局部痛点强的松龙注射，有消炎止痛、减少粘连的作用。

伤后训练 合理制定训练计划，因训练量过大所致者，有的可以逐渐适应，但多数需 减少运动量，或控制扭膝的动作，积液才能消除。此外，还应注意加强股四头肌力量的练 习，以防肌肉萎缩及关节松弛。

（五）踝关节外侧副韧带损伤

踝关节由胫、腓骨下端及距骨组成，关节的外侧有三束韧带，包括距腓前韧带、跟腓 韧带、距腓后韧带连接于外踝与距骨、跟骨之间（图2-3-9）;关节的内侧有一强韧的三 角形韧带，上起内踝，其纤维分别止于距、跟、舟三骨（图2-3-10）,形成距胫后韧带、跟胫 韧带和舟胫韧带;在胫腓骨下端有坚强的骨间韧带连结。

原因和原理：根据解剖特点，踝关节的内侧三角韧带比外侧的三束韧带坚强；足 的屈肌力量比伸肌大，内翻肌力量比外翻肌大，在足离开地面时，呈轻微内翻跖屈位；加 之距骨的关节面前宽后窄，当足跖屈时，较窄的部分进入关节凹内，关节校不稳定。此外, 外踝比内踝长，有阻止足过度外翻的作用。因此，踝关节内翻比外翻的活动度要大，是外 侧副韧带较易损伤的潜在因素。

在运动训练的跑跳练习中，运动员的腾空阶段，足自然处于跖屈内翻位，如果落地时 身体重心不稳，向一侧倾斜，或踩在他人的足上或高低不平的地面上，就会以足的前外侧 着地，使足内翻，导致外侧副韧带损伤,轻者距腓前韧带损伤，重者跟腓韧带相继损伤。

症状:伤后踝关节外侧疼痛、肿胀、活动受限，行走困难或跛行。重者足有内翻畸形, 足背与踝部有皮下淤斑，且局部压痛明显，踝关节被动内翻时疼痛加重。怀疑外侧副韧带 完全断裂者，伤后应立即检查有无关节不稳现象。检查方法有踝关节强迫内翻试验和踝关 节前抽屉试验。前者，一手握住踝关节上方固定小腿，另一手握住足外缘将踝关节内翻（图

3-11）,若伤处疼痛加剧，同时有关节不稳现象或异常活动即为完全断裂；后者，患足 稍跖屈，检查者一手握住小腿，一手握住足跟向前推行，使距骨向前错动（图2-3-12）,如 活动范围大也说明韧带完全断裂。

处理:伤后立即给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。重者将受伤 韧带固定于松弛位，即将踝关节固定于轻度外翻位。伤后两天，可开始进行按摩。若韧带完 全断裂，需固定4~6周，解除固定后配合理疗、按摩、中药熏洗和功能锻炼。必要时可及时 送医院手术修补。

伤后训练：肿痛减轻后，即应在胶布支持带固定下着地行走或扶拐行走如〜2周后 可进行肌肉力量和协调性练习，如负重提踵、踝关节抗阻力活动、足外侧行走和跳跃练习 等，并逐渐进入正规训练。

预防:充分做好准备活动,搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高足踝部的 肌肉力量和踝关节的稳定性、协调性。对易伤者，训练和比赛时应戴保护支持带。

运动员的自我监督

自我监督是指运动员采用简单易行、对自己可以进行检查的一些手段和方法，以便了 解和监督自己的健康状况和身体对运动训练刺激的反应。

自我监督的内容，主要由主观感觉和客观检查两方面组成，它的具体内容和方法有以 下几种。

主观感觉：

自我感觉。正常时，运动员自我感觉良好，运动时无异常的不适反应或不良感觉, 运动后虽有一定的疲劳、肌肉酸累感，但休息后即可消失，并且精神饱满、体力充沛、有愉 快感。如在运动中或运动后出现异于寻常的疲劳、精神不振、无力、头晕、头痛、恶心或呕 吐、胸闷、气促、心前区疼痛、腹胀或腹痛、局部关节疼痛、麻木等,则表明自我感觉不良，往 往说明运动量过大,机体不能适应，或运动员体力不佳，或患有疾病。

睡眠。良好的睡眠状态应是入睡快、醒后精神爽快、精力充沛。如果入睡困难、夜间 易惊醒、多梦，甚至失眠，醒后仍感疲乏、无精神、头脑昏沉等，则表明疲劳未消除，甚至是过 度训练的表现，或身体有病。

食欲。由于运动会使机体的物质代谢过程进行得比较完善和快速，能源物质消耗 大，所以运动后会使食欲增加，食量加大。如果运动后食欲降低或厌食，并在一定时期内仍 不能恢复，则表明机体状况不良，胃肠消化与吸收机能下降，这往往与运动量安排不合适、 身体机能和健康状况有问题有关°

运动心情。身体机能和健康状况不仅影响运动员的体力和行为，而且还影响运动 员的情绪和心理状态。正常时，运动员精神饱满、体力充沛、渴望训练，反之，则心情不佳，对 训练和比赛冷淡，甚至厌烦。

排汗量。运动时排汗量多少与运动量、训练强度、训练水平、气温、湿度、饮水、衣着 情况、神经系统状况、个体特点等因素有关。如在相似情况下排汗量明显增加，则为异常状 态，应进一步查明原因，如在夜间盗汗，则多为身体极度疲劳，已发生过度训练，也可能是 身体内脏器官患有疾病的征兆。

 

 

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