第一节擒拿格斗常见的损伤与处理

一、 瞬间休克与神志不清

休克是人体遭受各种强烈刺激后发生的严重全身性综合征，其典型表现是，面 色苍白，四肢湿冷，血压降低，脉搏微弱，神志模糊。休克的原因有：一是失血、脱水、 大量血浆渗出，使血容量急剧减少；二是创伤造成血管扩张，使有效循环血量降低； 三是心肌梗塞或心力衰竭造成的循环功能障碍、组织缺氧等。休克有低血容量性休 克、血管扩张性休克、心源性休克三种。在擒拿格斗训练中，运动员受到重击出现 的休克，多数为低血容量性休克中的创伤性休克。

当伤员神志不清，出现休克状态时，立即让伤员平卧且偏转头部，不可随意搬 动伤员或让伤员站立。同时，要注意对伤员防寒和防暑，有条件时换下潮湿的服装， 防止潮湿散热，降低伤员体温。对有呼吸障碍或昏迷的伤员要用通气导管，维持其 呼吸功能。对于轻度昏迷者可掐人中或用嗅氨水使之苏醒，如果伤员受伤严重，清 醒后出现头晕、恶心、瞳孔变形，或颈项强直现象时要立即送医院救治。伤员出现 昏迷5分钟以上，立即送往医院抢救。

二、 软组织损伤

软组织主要指肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、关节软骨、关节囊等，这些组织的损 伤为软组织损伤。擒拿格斗中出现的软组织损伤，一般指习练者受到重击造成的外 伤，或由于长期训练导致的慢性劳损，使皮肤、皮下肌肉、軔带等组织出现病理损伤。 软组织损伤一般表现为疼痛、肿胀，严重时会发生局部变形。软组织损伤分为闭合 性软组织损伤和开放性软组织损伤，闭合性软组织损伤，指皮肤没有明显的伤口和 创面与外界相通，主要有挫伤、拉伤、扭伤三种；开放性软组织损伤，指皮肤的完 整性受到破坏，伤口暴露，主要有擦伤、挫裂伤、刺伤。擒拿格斗中常见的是闭合 性软组织损伤。

(一） 闭合性软组织损伤

挫伤

挫伤，是指人体某组织受到连续性外力作用造成的未完全中断的闭合性损伤。挫伤 一般伴有疼痛、肿胀及疲血等症状，会产生功能障碍。严重的挫伤会减少血液循环量， 引起局部肌肉缺血性痉挛，少数患者伴有并发症，或诱发化骨性肌炎。单纯性上肢或下 肢的挫伤可用冰敷治疗，同时注意抬高患肢，加压包扎，用悬带休息。睾丸挫伤者应局 部冰敷，然后用三角带包扎，卧床休息。胸部、下腹部挫伤并出现休克时，做抗休克处理, 保持呼吸通畅；大腿或小腿肌肉群受到严重挫伤时，考虑手术，取出血块，结扎血管。

拉伤

拉伤，是指在直接或间接外力作用下，肌肉猛烈主动收缩或被动过度拉长引起 的肌肉损伤。肌肉拉伤较轻者出现疼痛、肿胀等现象，严重者感到明显的肌肉撕裂感， 并丧失部分功能，在肌肉断裂处可摸到凹陷并有明显血肿。肌肉拉伤后要停止训练， 适当抬髙患肢休息。局部冰敷并用绷带加压包扎，促进血管收缩。疼痛难忍时服用 药物镇痛，肌肉严重拉伤者要及时送医院治疗。

扭伤

扭伤，是在外力作用下，关节超出活动范围造成的异常扭转，导致关节囊、韧 带及关节附近其他组织结构的损伤。在擒拿格斗中，踝关节、腕关节的扭伤最为常 见，膝关节、肘、肩关节也为多发关节。发生扭伤时，扭伤部位会产生疼痛、肿胀， 皮肤出现青紫和关节功能障碍。可采取冷敷、加压包扎的方法治疗，切忌伤后热敷 和搓揉伤部，否则会延长损伤组织的修复时间。

(二） 开放性软组织损伤

(1 )擦伤

擦伤，是皮肤表面与其他物体相互摩擦时受到的伤害，伤口处出现擦痕，同时 伴有少量血液和组织液渗出。擦伤是外伤中最轻，也是最常见的一种伤害，擦伤面 积不大时，用生理盐水或消毒液涂抹消毒，涂抹紫药水或碘酒。如果伤口较大，并 有异物嵌人，先用生理盐水清洗伤口，然后剔除异物，涂抹消毒液后用凡士林、油 纱布或绷带进行加压包扎。

(2)刺伤和撕裂伤

徒手擒拿格斗中，指甲可能会划伤皮肤，导致刺伤；撕裂伤是皮肤在外力刺激 下，完整性遭到破坏，皮下组织等处出现不同程度的损伤。撕裂伤的主要处理办法是，受伤早期及时用生理盐水冲洗伤口，然后用棉球等压迫止血。如果伤口十分严 重，用生理盐水和双氧水反复冲洗伤口，剪除挫伤部分或坏死组织，然后止血、缝合， 最后用凡士林、油纱布覆盖伤口，防止感染。

关节急性损伤
(一)关节脱位

关节面失去正常关系叫做脱位，俗称脱臼。关节脱位时出现畸形，伴有明显的 疼痛感，并丧失正常活动机能。擒拿格斗中常见的关节脱位是外伤性脱位，即不仅 关节头脱臼，还会引发周围关节囊、韧带等软组织损伤，若不及时复位，会使关节 粘连，丧失功能。在擒拿格斗训练中，由于倒地时自我保护动作不到位，或擒拿、 抓握反关节，易造成肘、肩关节脱位。

当肘关节脱位时，要及时复位，脱位24小时之内不必麻醉且复位成功率比较 高，超过24小时需要针刺麻醉。肘关节复位的方法有两种：一是“拔伸屈肘法”， 伤者坐姿，助手固定患肢上臂，施术者站在伤者侧面，握住伤者腕部，置前臂于旋 后位，与助手相对拔伸。施术者一手继续保持牵引，一手将伤者肘关节屈曲，拇指 抵住肽骨下端向后推按，听到入臼声表明成功。二是“膝顶拔伸法”，伤者坐姿， 施术者站于前面，一手固定伤者前臂，一手握住腕部，同时将膝顶在伤者肘窝内， 沿着臂纵轴方向用力拔伸，有入臼感后逐渐屈肘，患者手指可摸到同侧肩膀即表明 成功。复位后需要对伤肢进行固定，用夹板将肘关节固定于屈曲90°位置，掌心向 内、向下，用三角巾悬吊2 ~ 3周。

肩关节脱位时，复位手法比较多，一是“膝顶推拉法”，患者坐姿，施术者位 于侧向，足踏伤者板発，使伤肢外展80° ~ 90°，使患者伤肢手腕紧贴其同侧胯 部，施术者推伤者肩峰，膝部顶着伤者腋窝，一手推一手拉，同时徐缓用力向伤肢 同侧转体，然后膝关节抵住肽骨头向上用力一顶，即可复位。二是“旋转复位法”， 伤者坐姿或仰卧位，施术者一手握住伤者腕部，一手握住肘部，首先让患肢屈肘 90°，沿上臂畸形方向牵引，并将上臂外展、外旋，持续牵引，在肩外旋的位置内 收上臂，使肘关节贴近胸壁，同时内旋上臂，使患肢手掌打在对侧肩上。三是“拔 伸推顶法”，患者仰卧位，一助手用布单绕过患者肩腋下，固定上身，另一助手握 住患肢肘、腕做对抗牵引，将患肢慢慢外旋、外展。此时，施术者用两手拇指用力 将脱位的肱骨头向上方推顶。同时，助手将患肢内收内旋，即可复位。

复位之后要及时采取固定措施，这样既有利于损伤组织的恢复，又可防止形成习惯性脱位。肩部脱位可采用绷带包扎固定法、三角巾悬吊法，将患肢上臂屈肘 60° ~ 80°后用胶布和绷带固定，悬于胸前，固定2 ~ 8周。

以上急救手法适用于经验丰富的人员施用，无经验者不宜对伤者进行关节复位， 应固定伤肢保持原有姿势，迅速送往医院救治。

(二）膝关节急性损伤

膝关节由股骨的内、外侧髁和胫骨的内、外侧踝的关节面及髌骨面组成，关节 内有半月板，关节囊周围有交叉韧带、副韧带等四组軔带，是人体最复杂的关节， 也是经常易发生损伤的关节。

(1 )侧副韧带损伤

膝关节两侧有内、外侧副韧带，当膝关节完全伸直时，外力使膝关节突然内、外翻， 可引起侧副韧带损伤。因膝关节外侧较易受力冲撞，所以，膝盖内侧副韧带损伤比 外侧副韧带损伤更常见。膝关节内侧副韧带损伤有捩伤、部分撕裂和完全撕裂三种 不同程度的损伤。韧带捩伤病理改变不明显，疼痛较轻，轻度水肿；部分撕裂肿胀 明显，有浮髌征象，疼痛较重；完全撕裂疼痛剧烈，伤处迅速肿大，关节功能丧失。

轻微的侧副韧带捩伤可采用药物治疗、按摩、包扎固定等方式治疗。特别注意， 在早期不能做按摩手法治疗，要等72小时后才可在膝外部擦药酒，做揉捏等手法。 包扎时，用弹力绷带将伤肢固定屈位，一般固定3 ~ 4周即可解除固定，做膝关节 的恢复活动；韧带部分撕裂，早期用铁丝托板固定，将膝关节保持微屈位，固定3 ~ 4 周；韧带完全断裂要送到医院及时做修补手术，术后用石膏托板或铁丝托板固定 4 ~ 6周。解除固定后结合按摩、中药熏洗等治疗，可加快恢复。

(2)交叉韧带和半月板损伤

膝关节内有前后两条交叉靭带，交叉成十字，又称十字韧带。前交叉韧带起于 股骨髁间窝的外后部，止于胫骨髁间隆突的前部；后交叉韧带起于股骨髁间窝的内 前部，止于胫骨髁间隆突的后部。当小腿上端正面被外力撞击时，胫骨向后移位， 会造成后交叉韧带损伤；相反，小腿上端后侧被外力撞击时，胫骨前移，前交叉韧 带损伤。交叉韧带损伤分为部分断裂和完全断裂，部分断裂伤后疼痛，活动受限， 压痛点不明显；完全断裂伤后疼痛剧烈，膝关节迅速肿大，功能丧失。

半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，分为内侧半月板和外侧半月 板两部分。内侧半月板后部与内侧副韧带相连，成“C”形；外侧半月板呈“0”形。 半月板的损伤有撕裂性损伤和研磨性损伤。当膝关节在半屈曲位下旋转活动时，股 骨牵动内侧副韧带，内侧副韧带牵动内侧半月板的边缘部位而发生撕裂伤。研磨性 半月板损伤多发于外侧半月板，是一种慢性损伤。半月板损伤时，多表现为关节肿胀, 部分患者并发有“绞索征”（图7-1-1、图7-1-2 )。



交叉初带和半月板损伤的治疗手法比较多，可采用理筋手法、药物治疗、手术 治疗，必要时用后侧夹板对膝关节加以固定，以限制膝部活动，加快伤部恢复。

四、骨折

急剧的外力作用引起的骨质连续性被破坏，使骨质分离，包括骨裂在内，均称 为骨折。根据损伤的程度，损伤性骨折又分成完全骨折和不完全骨折。完全骨折， 是指整个骨质完全断裂，或一分为二的横断、斜断，或断为多块。多块断离的骨折 称为粉碎性骨折；不完全骨折是指骨质的一部分被破坏，骨质的另一部分尚保持着 联系，并未完全断开。由于骨折造成局部出血，骨折部位出现水肿，甚至瘀血。完 全骨折后，由于断骨错位会导致肢体畸形，同时出现严重的功能障碍，表现为局部 活动受限或肢体完全丧失功能，不能活动。

根据骨折的伤口可分为闭合性骨折和开放性骨折。当出现闭合性骨折时，要避 免患肢活动，及时进行骨折固定，然后送往医院救治。开放性骨折常伴有局部流血， 首先要保护好伤口，用干净的布料或无菌包扎材料覆盖伤口，然后将骨折处肢体固 定，送往医院就医。以下是具体的骨折急救方法。

(一）固定下段骨折。取两块合适的夹板分别置于伤肢的内外两侧，用三角巾 在骨折的上下两端将夹板固定，再用小悬臂带将前臂挂起，最后用三角巾把伤肢绑 在躯干上固定。

(二） 前臂骨折。使拇指朝上，肘关节屈成直角，前臂前后部放置夹板。夹板 的长度应超过手腕和肘，用两条带子固定，一条在手腕处“8”字包扎，另一条在 骨折处上端绕两圈作结，最后用大悬臂带将前臂挂于胸前。

(三） 指骨骨折。用压舌板或与手指宽窄相仿的木板放在指的内侧，然后用胶 布固定。

(四） 腕骨骨折。患者空握拳，将垫夹板放在前臂和手的内侧，用绷带缠绕固定， 最后用大悬臂带将伤肢挂于胸前。

(五） 股骨骨折。用两块长夹板分别放置在伤肢的内外两侧，内侧夹板长度从 大腿根部至足跟，外侧夹板长度从腋下到足跟，然后用宽带固定夹板，外侧打结。

(六） 小腿骨骨折。用两条长夹板放置在伤肢内外两侧，内侧夹板长度从大腿 中部至足跟，外侧长度从膝上至足跟，然后分别用4 ~ 5条宽带固定夹板，分别在 膝上、膝下、踝部外部打结。

五、窒息

人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二 氧化碳滞留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为 窒息。当人体严重缺氧时，器官和组织会因缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。 气道完全阻塞造成不能呼吸，只要1分钟，心跳就会停止。

窒息有机械性窒息、中毒性窒息和病理性窒息。擒拿格斗中易出现的窒息为机 械性室息，因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部，压迫胸腹部等造成的室息。

窒息表现为呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷 或半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳 随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。

在擒拿格斗运动中出现窒息,要解除气道阻塞和引起缺氧的原因，具体措施如下。

(一） 呼吸道阻塞的救护。将昏迷者的下额上抬或压额抬后颈部，使头部伸直 后仰，使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异 物挖出或抽出。当异物滑人气道时，让病人俯卧，用拍背或压腹的方法拍挤出异物。

(二） 颈部受扼的救护。立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索，呼吸停止时立 即进行人工呼吸，如患者有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。

(三） 胸部严重损伤的救护。半卧位法，吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧, 止痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救（图7-1-3 )。



第二节擒拿格斗损伤的预防

一、科学合理地安排训练

掌握任何技术动作都要经过泛化、分化、巩固，再到动作运用的自动化阶段。学习擒拿格斗技术同样要严格遵循身体的适应机制和运动机能的形成规律，循序渐 进地增加训练量和负荷强度，这就要求习练者要科学合理、循序渐进地安排训练。

科学合理地安排训练不仅有利于技术的系统性、连续性，而且是避免运动损伤 的前提。安排训练时一定要先学基本动作，再学基本技术，同时加强身体素质练习。 两人一组进行攻防练习时，要注意动作配合练习，要由简到繁，由易到难。当技术 动作掌握到一定熟练程度，并具备一定的抗击打能力时再安排小范围的正式擒拿格 斗练习。只有当身体各部分机能逐步适应训练和实战，然后才能进行大强度、大运 动量的练习。

训练要根据个体的实际情况，安排大训练周期和小训练周期，避免训练量过大 使机体及肌肉疲惫造成的累积性损伤。训练不能急于求成，不能为了快速进步而盲 目安排大强度的训练，否则，易给习练者的身体带来损伤，甚至致残。

二、 加强功力练习，提高身体素质

良好的身体素质是进行任何体育运动的前提，擒拿格斗技术练习者提高身体素 质主要通过功法的练习实现。武术运动历来注重练功，武术家常说“练武不练功， 到老一场空”，练功的目的和意义就在于此。如果练习者脚下无根，站立不稳，手 无缚鸡之力，身体无抗击、摔打的能力，不仅难以应对真打实摔的擒拿格斗，而且 在练习过程中会经常受伤。因此，加强功力练习，提高身体素质是避免运动伤害的 一项不可或缺的重要内容。

在平时的擒拿格斗训练中，要把基本功的练习作为重要的内容，如腿功、腰功、 桩功、跌扑功等。其他辅助的方法有推手、翻腕、拧扳等。这些方法可结合攻防实 用技术的教材内容有针对性地安排练习，从而提高学习者的身体素质，保证练习顺 利进行，避免损伤的发生。

三、 杜绝训练中嬉戏

训练时要遵守纪律，尤其擒拿格斗的运动性质决定了练习时更不能嬉戏打闹， 否则会发生意想不到的事故与伤害。在擒拿格斗的训练过程中，练习者双方注意力 要高度集中，这样才能在对方出动作的时候抓住恰到好处的时机，才能采用最直接、 最有效的擒拿动作。如在训练中嬉戏打闹，注意力分散，很有可能在对方出动作的 时候，贻误时机，或采用的擒拿方法有误、不准确。更严重时，可能因为注意力不 集中造成自己受伤或使对方受伤，造成不必要的伤害，影响训练。因此，在训练过 程中一定要端正态度，严禁嬉戏打闹等一切分散注意力的行为。

四、 充分做好准备活动

练习前的准备活动必须充分、全面，一般至少安排20 ~ 30分钟的准备活动，

包括跑步、关节操、热身操、拉韧带等环节，使关节以及韧带的伸展、旋转的幅度 由轻到重、由小到大充分拉开，使肌肉血液充盈供应，增强肌肉弹性和力量，并提 高中枢神经的兴奋性，克服植物神经的惰性。在天冷或天热、情绪兴奋或抑制时， 准备活动不充分易造成损伤，影响练习，甚至发生难以挽回的后果。所以，一定要 重视对小关节和肌肉的活动。

五、 加强医务监督

医务监督，是指通过医学和生物学手段，对练习者的身体进行全面的检查和观察，

评价其水平和状态，为科学训练提供依据，这是保i!E正常训练和预防运动损伤的有效措施。

在擒拿格斗训练过程中，由于项目的激烈性与技击性等特点，加强医务监督十 分必要。为了提高自身的技术水平，练习者会长期进行大强度、大负荷的训练，为 了保证练习者的健康和对训练的良好适应性，需要对于练习者运用医学和生物学等 手段进行监测。只有这样才能保证练习者在充分发挥自身潜能的同时，不会造成运 动性疾病或运动损伤。

医务监督内容包括：防护器具的应用、场地器械的卫生、合理训练的安排、合 理的营养措施、完善恢复的手段、心理方面的因素、支持带的使用等。如果有伤要 及时治疗，调整训练，减少伤病加重的机会或造成新的损伤。

六、 加强安全教育

擒拿格斗不同于其他运动项目，其本质在于技击和对抗，所以，安全教育尤为 重要。教练员要加强对习练者安全保护意识的培养，使习练者认识到避免受伤的重 要意义，提高对训练中受伤可能性的预见能力，杜绝伤害事故的发生。有了安全意 识之后，教练员要培养习练者在实战中对各种安全隐患采取有效的保护措施和应对 技巧。此外，在实战练习中，更要注意用力的分寸，不得用蛮力，更不能情绪冲动 地实施暴力。练习较高难度的摔拿动作时，在没有掌握要领之前不要过于用力，避 免伤害对方。另外，练习时要集中精力，认真练习每一个动作，练习时，严禁习练 者身上佩戴金属饰品等易伤害人体的饰物。同时，练习时要注意着装，避免穿胸前 有扣子及拉链的衣服。另外，加强练习场内外的安全保护，练习前要例行检查，防 止发生意外伤害发生。

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