关节脱位、又称脱臼，是指关节面之间失去了正常的连接关系。散打运动中 最常见的是肩关节脱位。在关节发生脱位时，由于暴力作用还可伴有关节囊撕裂 和关节周围软组织牵拉伤，严重时还可伤及神经或伴有骨折。

(一）关节脱位的征象与诊断要点

疼痛、压痛、撒血、肿胀。受伤关节周围广泛疼痛、压痛，组织损伤严 重时，淤血、肿胀明显。习惯性脱位时症状较轻或不明显。

特有的畸型。关节脱位使关节骨端脱离正常的位置，关节周围的骨性标 志相互关系发生改变，破坏了患肢原有的轴线，整个肢体呈一种特殊的姿势并与 健侧不对称，如肩关节脱位时的“方肩畸形”、肘关节后脱位时的“靴样畸形”。 触摸关节周围也可发现移位的骨端。

弹性固定。脱位后关节周围未断裂的肌肉痉挛可将脱位的骨端保持在特 殊的位置上，对此关节做任何被动运动时，虽然有一定的活动度，但存在弹性阻 力，当去除外力后，又会回到原来的特殊位置，这种体征称为“弹性固定”。

功能障碍。关节结构异常，其周围肌肉的损伤、疼痛，使关节失去正常 活动功能。

特有畸形和弹性固定是关节脱位后的特有体征，其中任何一项都可确诊关节 脱位的存在。最后尚须到医院通过X光检查，可确定脱位的具体情况及是否伴有 骨折。

(二）关节脱位的急救原则

关节脱位后，在没有医生或整复技术时，不可随意施行关节整复手术，以免 加重关节周围软组织损伤。其急救原则与骨折基本相同。伤后就立即用夹板、绷 带或三角巾将伤肢固定于脱位时所形成的姿势，尽快送到医院，争取及早复位。

第四节散打运鲂员素见运场牲伤病
的诊斬与治疔

一、运动损伤 (一）擦伤

擦伤是皮肤受到粗糙物体表面的外力摩擦所致，皮肤被擦破后主要表现为出 血或组织液渗出。散打运动员踢靶、打靶或相互对抗时，脚面、手、臂、口、 眉、鼻等部位都有可能出现擦伤。

创口浅、面积小、无异物污染的皮肤擦伤，训练和比赛时可直接喷上“好得 快”等同类药物后继续训练和比赛。待比赛、训练结束后，用生理盐水或凉开水 洗净创口，周围用75%酒精棉球消毒，创口上涂抹2%的红汞药水或1%~2%的龙 胆紫，待干即可，无须包扎。但面部擦伤最好不用紫药水涂抹，关节附近的擦伤 也不宜使用暴露疗法，因为干裂后既影响运动又易感染，还有可能波及关节，可 采用5%~10%的磺胺软膏或青霉素软膏涂敷。

大面积的擦伤，易受感染，应先用碘酒或酒精在伤口周围消毒，再用生理盐 水清除伤口异物，外敷凡士林或雷弗奴尔纱布，用胶布固定。对于污染较严重的伤口，先将异物彻底清除，再用纱布覆敷伤口，由医生清创后，还要施用抗 菌药物和注射破伤风抗毒血清。感染的伤口应每日换药。

(二） 撕裂伤

散打运动中的撕裂伤多发生于面部，尤其是眼角、眉弓部，还有额部、唇 部，主要是由于暴力打击所致。唇部还可因护齿或牙齿切割黏膜而致伤。

当发生面部撕裂伤以后，为了继续比赛，可先用生理盐水冲洗，再用肾上腺 素液棉球压迫止血，后用粘胶封合。待比赛结束后再详细处理或到医院做治疗。

眼角、眉弓及额等其他部位撕裂伤，轻者可先用2.5%的碘酒和75%的酒精 将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎，伤口小者，可用粘膏粘合 即可。伤口大、深或污染重者，应及时送医院，由医务人员做清创术，消除污 染、异物和坏死组织，彻底止血，缝合伤口，口服或注射抗菌药物以防感染，注 射破伤风抗毒血清。

口唇部切割伤，应视口腔黏膜的溃烂和肿胀程度不同，酌情处理。轻者用生 理盐水洗净后用消毒棉球压迫止血即可，重者送医院后先用生理盐水洗刷，再清 创、止血和缝合，并口服或注射抗菌药物以防感染及预防破伤风。

(三） 挫伤

挫伤是钝性暴力作用人体某部时，引起皮下深部组织闭合性损伤。在散打运 动中，相互冲撞、被踢到，或失衡倒地时，自我保护不合理，碰击在器械上（如 擂台边缘），都有可能发生挫伤。轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫伤， 重者（如头、胸、腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤而合并休克。在散打运 动中比较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。

征象

疼痛（先轻后重，一般持续24小时）、压痛、出血、肿胀、功能障碍。出血 可表现为齡点、齡斑及皮下组织中局限性积血（血肿）。挫伤重者疼痛和功能障 碍较明显。

复杂性挫伤因伴有一些合并症而较为严重，如头部挫伤后，轻者可发生脑震 荡，重者可能会造成颅骨骨折而合并脑挫伤以致危及运动员的生命。大、小腿肌肉挫伤严重时，可引起股四头肌及腓肠肌肌肉或肌腱断裂，后期有时还会出现继 发钙质沉着骨化，形成骨化性肌炎。胸部挫伤可合并肋骨骨折，甚至肺脏损伤形 成气胸或血胸。睾丸挫伤可因剧烈疼痛而引起休克。腰腹部挫伤可合并肾挫伤和 肝、脾破裂而引起内出血和休克。少数挫伤可继发感染性化脓。严重的挫伤形成 的血肿有时会妨碍血液循环，引起局部肌肉的缺血性挛缩。

处理

对于单纯性挫伤，立即施行局部冷敷新伤药，加压包扎，抬高伤肢。对于复 杂性的挫伤，如有休克症状时，应首先进行抗休克处理，再将伤员放在适当位置 休息。如果睾丸挫伤，应以三角带吊起，卧床局部冷敷。胸肋部、腰腹部、头部 挫伤伴有严重合并症时应在局部冷敷、止血、止痛处理后急送医院。肌肉、肌腱 断裂者在将肢体包扎固定后，送医院治疗。

(四）肌肉肌腱拉伤

由于肌肉主动地猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉 受力牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展程度时，就会造成肌肉拉伤。拉伤可发 生在肌腹或肌腱交界处或肌腱的附着处。由于致伤力的大小和作用性质不同，可 引起肌肉、肌腱部分纤维断裂、完全断裂或微细损伤。除肌肉本身的拉伤外，常 可同时合并肌肉周围的辅助结构如筋膜、腱鞘和滑囊的损伤。

比赛或训练前准备活动不充分，肌肉的弹性伸展性差，长时间训练和连续比 赛，疲劳积累，肌肉会有僵硬、酸痛感，力量减弱，协调性差，注意力不集中， 都有可能造成肌肉拉伤。

征象

局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛，功能发生障碍。当受伤肌 肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重，肌肉收缩抗阻力试验为阳性。肌肉断裂者， 受伤时会有明显感觉，常能听到断裂声，受伤部位肿胀明显，皮下淤血严重，局 部用手可摸到凹陷或一端异常膨大。

处理

肌纤维轻度拉伤及有肌寝挛者，用针刺法（阿是穴斜刺法）或伤部局部注射肾上腺皮质激素类药物可以取得很好的疗效。肌纤维部分断裂者，伤后马上给冷 敷、局部加压包扎、适当制动、抬高伤肢，并将患肢放在使受伤肌肉松弛的位置 以减轻疼痛。在48小时后可进行按摩（揉、捏、搓或点穴），但手法要轻缓。对 怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎固定患肢后，立即送医院确 诊，必要时进行手术缝合。

(五）击昏

击昏是一种近似休克的非常严重的情况，击昏时伴随出现的是机体机能的急 剧障碍。在散打运动中，下腭、鼻梁、颞部、颈部侧面、腹腔神经丛部、两侧肋 骨下方受重击时，均可发生昏迷现象。

症状与诊断

击昏的典型症状是步态不稳、摇摇晃晃、状如醉酒，或倒地，意识丧失（时 间长短不等）、脉搏减弱、呼吸表浅、血压降低、肌张力减低、腱反射减弱。

急救和处理

发生击昏后，立即平卧休息，意识丧失者可使用催醒法（嗅氨水、掐人中 等)，必要时注射强心剂。没有合并症者一般愈后良好。

(六）脑震荡

脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般是指头部遭受暴力作 用后，脑的神经组织受震荡而引起大脑暂时性的意和机能障碍，无明显器质性 病变，但脑震荡可与其他颅脑损伤（颅内血肿、脑挫伤、颅骨骨折）合并存在， 故应引起重视。

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